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Cirugía artroscópica para el menisco

Cirugía artroscópica para el menisco

En la intervención se introduce una óptica de aumento conectada a una cámara de vídeo que da una visión detallada de la rodilla.

El menisco es un fibro-cartilago colocado entre el fémur y la tibia. El fémur es convexo, mientras que la superficie del platillo tibial es plana. La congruencia biomecanica entre ambos solo se puede hacer con un triángulo, el menisco.

Es una estructura que sigue al fámur y a la tibia en los movimientos de flexoextensión y rotacionalesde la rodilla. Sirve para hacer la rodilla más congruente, ayuda a la estabilidad de la rodilla, protege al cartílago articular de la tibia y el fémur repartiendo mejor la carga del peso del cuerpo.

¿Por que se produce la lesión? El menisco es raro que se rompa en un golpe directo. Lo mas habitual es que se produzca en movimientos de giros, giros con carga, mal apoyo, al resbalar, etcetera. Entre las profesiones de más riesgo estan los mineros, fontaneros, soldadores, albaniles o mudanzas. De los deportes son: futbolistas, jugadores de baloncesto, balonmano o rugby.

¿Que sintomas aparecen? Dolor al realizar determinadas posturas, limitación dolorosa de la movilidad de la rodilla, derrame, falta de fuerza y chasquidos.

¿Como se practica la cirugía? Ya no es necesario abrir la rodilla ni quitar el menisco entero. Mediante cirugía artroscópica es posible realizar resección parcial del menisco dejando restos estables, fijos, congruentes y no degenerados que permitan realizar parcialmente la función del menisco.

¿Que instrumental se utiliza? Se introduce una óptica de aumento conectada a una camara de video que nos da una visión detallada del interior de la rodilla para delimitar bien la caracteristicas de la lesión y aplicar el instrumental preciso: pincería adecuada, condrotomo motorizado, electrocoagulación y vaporización meniscal por radiofrecuencia y grapas biodegradables.

¿Es posible reparar el menisco? El menisco es una estructura fibrocartilaginosa mal vascularizada. En raras ocasiones, el menisco se rompe en la zona más pegada al ligamento (zona vascular) y es posible la reparacion con grapas biodegradables pero la cicatrización no está asegurada y el tiempo de recuperación es mucho más prolongado. En la mayoría de los casos, sería necesaria una segunda operación porque la cicatrización sólo ocurre en un pequeno porcentaje. El deportista no puede arriesgarse.

¿Que sucede si no se opera el menisco roto? Lo normal es que el cuadro de dolor no ceda, que se mantengan derrames articulares intermitentes. La rodilla no tiene una función articular correcta con un deterioro cartilaginoso progresivo. No es posible llevar la rodilla a movimientos extremos por lo que no se podría ejercitar deportes ni determinadas profesiones.

¿Cual es el periodo de recuperación tras la cirugía meniscal? Dependerá de la actividad que se realice y de la posible patología asociada que se encuentre en la rodilla: lesiones condrales en rótula, en condilo femoral o en platillo tibial. Normalmente, oscila de 3-5 semanas para el menisco interno y de 5-7 semanas para el menisco externo. Después de la cirugi¡ía meniscal, el cartílago articular de la rodilla tiene que adaptarse a la nueva situación. Tiene que soportar él sólo las cargas. Tiene que recuperarse de la irritación que supone la cirugía. Existe un periodo más o menos prolongado de adaptación en el cual es posible manifestar molestias y/o derrames ocasionales. Esto se pone más de manifiesto en la cirugía del menisco externo y en los pacientes veteranos.

En la actualidad podemos mejorar este periodo de adaptación con medicamentos condroprotectores, infiltraciones con Acido Hialuronico y con factores de crecimiento plaquetario.

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